Síntomas de la enfermedad del filum
Filum terminaleCauda equina y filum terminale vistos desde atrás. La duramadre se ha abierto y extendido, y se ha eliminado la aracnoides. (Filum terminale etiquetado en el centro a la derecha.)Sección sagital del canal vertebral para mostrar el extremo inferior de la médula espinal y el filum terminale.Li, Lv. Primera y quinta vértebra lumbar.SII Segunda vértebra sacra.1. Duramadre.2. Parte inferior de la cavidad subaracnoidea.3. Extremo inferior de la médula espinal.4. Filum terminale internum. Filum terminale internum.5. Filum terminale externum.6. Fijación del filum terminale al primer segmento del cóccix.IdentificadoresTA98A14.1.01.401TA25384, 5414FMA83977Terminología anatómica[editar en Wikidata]
El filum terminale (“hilo terminal”) es un delicado hilo de tejido fibroso, de unos 20 cm de longitud, que procede hacia abajo desde el ápice del cono medular. Es una de las modificaciones de la piamadre. Da soporte longitudinal a la médula espinal y consta de dos partes:
El más inferior de los nervios espinales, el nervio coccígeo, sale de la médula espinal a nivel del cono medular a través de las respectivas vértebras por sus forámenes intervertebrales, superiores al filum terminale. Sin embargo, adheridos a la superficie externa del filum terminale hay unos pocos hilos de fibras nerviosas que probablemente representan los nervios rudimentarios del segundo y tercer coxígeo[1]. Además, el canal central de la médula espinal se extiende de 5 a 6 cm más allá del cono medular, hacia abajo en el filum terminale.
Filum terminale
Filum terminaleCauda equina y filum terminale vistos desde atrás. La duramadre se ha abierto y extendido, y se ha retirado la aracnoides. (Filum terminale etiquetado en el centro a la derecha.)Sección sagital del canal vertebral para mostrar el extremo inferior de la médula espinal y el filum terminale.Li, Lv. Primera y quinta vértebra lumbar.SII Segunda vértebra sacra.1. Duramadre.2. Parte inferior de la cavidad subaracnoidea.3. Extremo inferior de la médula espinal.4. Filum terminale internum. Filum terminale internum.5. Filum terminale externum.6. Fijación del filum terminale al primer segmento del cóccix.IdentificadoresTA98A14.1.01.401TA25384, 5414FMA83977Terminología anatómica[editar en Wikidata]
El filum terminale (“hilo terminal”) es un delicado hilo de tejido fibroso, de unos 20 cm de longitud, que procede hacia abajo desde el ápice del cono medular. Es una de las modificaciones de la piamadre. Da soporte longitudinal a la médula espinal y consta de dos partes:
El más inferior de los nervios espinales, el nervio coccígeo, sale de la médula espinal a nivel del cono medular a través de las respectivas vértebras por sus forámenes intervertebrales, superiores al filum terminale. Sin embargo, adheridos a la superficie externa del filum terminale hay unos pocos hilos de fibras nerviosas que probablemente representan los nervios rudimentarios del segundo y tercer coxígeo[1]. Además, el canal central de la médula espinal se extiende de 5 a 6 cm más allá del cono medular, hacia abajo en el filum terminale.
Conus medullaris
Tabla 2 Creación de nuevas variables de escala continua – para cada paciente dado, el valor de la variable era la suma de los valores individuales de las diferentes variables categóricas, seleccionadas según criterios topográficosTabla de tamaño completoResultadosParte I – análisis descriptivoDatos generalesEntre los 373 pacientes seleccionados, 270 eran mujeres (72%), con edades comprendidas entre 3 y 76 años (mediana 33, media 33,66, desviación estándar 15,87). El intervalo de tiempo desde la aparición de los primeros síntomas hasta el establecimiento del diagnóstico fue mayor de 10 años en 177 casos (48%), entre 5 y 10 años en 70 casos (19%), entre 2 y 5 años en 76 casos (20%) y raramente menor (Fig. 9).
Fig. 9Intervalo de tiempo desde el inicio de los primeros síntomas hasta la visita diagnóstica en el ICSEB, en los 373 pacientes seleccionadosImagen a tamaño completoPreparación clínica neurológicaLos síntomas detectados en más del 10% de los pacientes analizados y los signos clínicos detectados mediante la exploración neurológica específica se presentan en las Tablas 3 y 4.
Síndrome del cordón umbilical
La diastematomía, un tipo de disrafismo espinal oculto, es un trastorno congénito que suele diagnosticarse en la infancia. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar los síntomas clínicos por primera vez en la edad adulta. Asimismo, el filum terminal tenso es una anomalía leve de la médula espinal que suele aparecer en los niños. La concurrencia de ambas lesiones en un adulto es poco frecuente. Este caso corresponde a un paciente con diastematomía y filum terminal tenso. Los síntomas de esta última lesión aparecieron después de que el paciente fuera operado de diastematomielia.
Los síntomas suelen desarrollarse en pacientes debido a un tabique óseo que divide la médula espinal en dos mitades laterales [10]. Los pacientes con “malformación de la médula dividida” (MSC) pueden tener una atadura por múltiples causas, como el mielomeningocele, el lipoma intradural o el filum graso, asociados a su anomalía congénita [11]. Es fundamental tener en cuenta la importancia de la asociación entre las MEC y otras lesiones de anclaje de la médula espinal antes de la cirugía [12].